Cigarrillo
El
cigarrillo es una droga recreacional que contiene diversos compuestos químicos
que pueden resultar tóxicos, pero el más importante y reconocido es la nicotina.
El consumo de nicotina puede traer diversos efectos deletéreos, especialmente
en niños, esto se explicará a continuación.
Fisiopatología
La
nicotina tiene la habilidad de actuar en diferentes sitios del cuerpo y
dependiendo de su dosis puede estimular o bloquear el sistema simpático o
parasimpático del cuerpo.
La
estimulación simpática inicial, se da por efecto agonista sobre los receptores
nicotínicos, dando lugar a náuseas, vómitos, diaforesis, sialorrea, taquicardia
e hipertensión, cefalea, ataxia, confusión y en casos graves convulsiones y
arritmias. Si la dosis es elevada, se sigue de efecto parasimpático y bloqueo
muscular por bloqueo de los receptores nicotínicos con bradicardia,
hipotensión, depresión respiratoria y parálisis muscular. Además, la nicotina
también actúa como agonista de los receptores muscarínicos, produciendo
síntomas de tipo parasimpático.
Dosis
Tóxica
No
existe una dosis establecida para adultos o niños, pero se dice que el consumo
de 1 a 3 mg de nicotina liquida en adultos causa efectos sistémicos y que la
dosis letal estaría entre 40 a 60 mg. En la población pediátrica se establece
que el consumo de 1 mg causa efectos sistémicos y que la dosis letal sería mas
o menos de 1mg/kg. Es importante
considerar que un cigarrillo completo puede tener de 13 a 30 mg y una colilla
de 5 a 7 mg por lo que el consumo oral de cualquiera de los dos por parte de un
niño seguramente tendrá repercusiones clínicas
Manifestaciones
Clínicas
Como se
explico anteriormente dependerá de la dosis ingerida. Dosis leves o moderadas darán pasa a efectos
estimulantes, mientras que dosis elevadas muestran efectos depresores.
GI : sialorrea,
nausea, vómito, dolor abdominal y diarrea
SNC:
Cefalea, mareo, confusión, agitación, temblor seguido de letargia, convulsiones
y coma
SNP:
debilidad, fasciculaciones, hipotonía, disminución
de los reflejos tendinosos profundos y progresión a la parálisis
Cardiovascular:
Taquicardia e hipertensión (estimulador) bradicardia e hipotensión (depresor)
Respiratorio:
Taquipnea y broncorrea (estimulador) Disnea y bradipnea (depresor) La
mortalidad se da por fallo respiratorio y puede ocurrir hasta en 1 dura
postexposición si la dosis era elevada
Ocular:
lagrimeo y miosis seguida de midriasis
Piel y
faneras: Palidez y sudoración excesiva
Tratamiento
No se
recomienda lavado gástrico ni el uso de carbón activado.
Se
utiliza Atropina para reducir síntomas colinérgicos y lo más importante es el
soporte vital con ventilación y fluidos apropiadamente manejados. Se utiliza
benzodiacepinas para disminuir la agitación o convulsiones
Llamar al 911 de manera inmediata
Muy acertado.
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