Intoxicación por Antiácidos y Ambientadores

Intoxicación por Antiácidos y Ambientadores

 1° Antiácidos

Son fármacos generalmente de base alcalina, utilizados para contrarrestar la acidez estomacal en cuadros como la dispepsia o la ulcera péptica. Se clasifican según su compuesto químico, los más utilizados son el bicarbonato sódico (NaHCO₃), el carbonato cálcico (CaCO₃) y el hidróxido de magnesio (Mg(OH)₂) o de aluminio. Existen dos clases: los no sistémicos, que reaccionan localmente el con el ácido y  reaccionan para formar una sal que no se absorbe y agua, por ejemplo las sales de magnesio, calcio y aluminio que tienen un tiempo de acción largo; por otro lado se encuentran los sistémicos como el hidróxido de magnesio y el bicarbonato de sodio que forman  sales que son absorbidas, tienen una acción más rápida pero menos duradera.

 

No se ha determinado la dosis tóxica de estos fármacos en humanos sin embargo, en el caso de ingerir altas dosis podemos encontrar los siguientes signos de alarma:

 

• Compuestos de Magnesio:
• Insuficiencia renal: suspensión de la micción, hinchazón de la cara o extremidades, mal aliento y sabor metálico, fatiga
• Depresión de la consciencia
• Arritmias cardíacas: latidos irregulares, sensación de palpitaciones en el pecho
• Compuestos de Aluminio:
• Anorexia: falta completa de apetito, aversión por la comida
• Debilidad muscular
• Insuficiencia renal
• Neurotoxicidad: lesión del tejido nervioso y cerebro, generalmente observado en personas con exposición crónica
• Bicarbonato de Sodio:
• Alcalosis metabólica donde la sangre se encuentra más alcalina de normal y la respiración se vuelve lenta y profunda, puede desencadenar convulsiones o espasmos musculares.
• Carbonato cálcico: 
• Síndrome de leche y alcalinos, donde la ingesta de carbonato cálcico bicarbonato de sodio, elevan niveles de calcio en la sangre alteran el apetito, producen mareo, debilidad muscular, dolor de cabeza, confusión o incluso psicosis.

Los mencionados anteriormente son signos de alarma en caso de que una persona haya ingerido varias pastillas de antiácidos, la conducta más apropiada es llamar inmediatamente al sistema de emergencias o centro toxicológico local, se debe dar información sobre la edad, peso y estado del paciente, sobre el fármaco que tomó, la hora aproximada de ingesta y la cantidad. En caso de que una ambulancia no se encuentre disponible, llevar al paciente al hospital más cercano. Nunca se debe tratar de inducir el vómito ni dar alimentos o bebidas.

 

El tratamiento que se da en un entorno hospitalario puede incluir la estabilización de los signos vitales, monitoreo cardíaco, soporte ventilatorio y lavado gástrico más carbón activado para evitar que el fármaco que se encuentra en el estómago se absorba. Se debe manejar las complicaciones cardíacas, la función renal y hepática debe mantenerse.

 

 

 

2° Ambientadores

 

Un ambientador una sustancia orgánica aromática que perfuma un ambiente. Algunos ambientadores, sobre todo  aquellos que necesitan calor para difundir el aroma, pueden resultar tóxicos. Dentro de esta categoría se encuentran los aceites para quemar, inciensos y velas que emiten niveles excesivos de sustancias tóxicas, alergénicas o contaminantes al quemarse.

 

Algunas de las sustancias químicas que se encuentran en los ambientadores son volátiles debido a su característica de ser disolventes:

 

• Alcohol etílico e isopropílico: intoxicación etílica, con irritación gastrointestinal, acidosis metabólica con cetonemia e hipoglicemia.
• Formaldehído: es un carcinógeno reconocido, además puede producir quemaduras al entrar en contacto con tejidos.
• Fenol: es un neurotóxico, no se conoce el mecanismo de su toxicidad pero pueden causar alteraciones clínicas inespecíficas como por ejemplo narcosis, irritabilidad, euforia y descoordinación de movimientos.
• Ftalatos o estéres del ácido ftalático: comprende varios compuestos que pueden tener efectos deletereos sobre la fertilidad y sobre el sistema nervioso causando mielinopatías o alteraciones en los órganos sensoriales.
• Benceno: es un compuesto carcinógeno comprobado, además tiene efectos tóxicos sobre el sistema nervioso.
• Terpenos: aromatizadores naturales de muchas plantas. En caso de ingestión, produce lesiones por quemadura del tracto digestivo e indigestión.
• Naftaleno: se usa como antipolillas. La intoxicación aguda produce trastornos en el SNC con cefalea, fatiga y dificultades para hablar, además,  destruye los glóbulos rojos.

La dosis tóxica varía dependiendo de la composición de las sustancias venenosas en el ambientador, la vía de entrada, la edad del paciente y el estado de salud previo. Por ende, podemos sospechar de una intoxicación basándonos en las manifestaciones clínicas y signos de alarma:

 

• Irritación por contacto directo: Pérdida de la visión o ardor intenso de los labios, nariz y garganta.
• Gastrointestinales: vómito o heces son sangre, ardor por quemaduras del esófago. 
• Cardiovaculares: en un inicio sensibilización del corazón a las sustancias estimuladores simpaticomiméticas con latidos de alta frecuencia, posteriormente, falla cardíaca con desmayo por hipotensión.
• Respiratorios: irritación o quemadura de los orificios de entrada, dificultad respiratoria.
• Sistema Nervioso: dolor de cabeza, depresión de la consciencia, convulsiones.

Si se encuentran algunas de las manifestaciones antes mencionadas, se debe llamar inmediatamente al sistema de emergencias o centro toxicológico local, prepararse para dar información sobre la edad, peso y estado del paciente, la sustancia con la que tuvo contacto, la hora aproximada del evento y la cantidad de sustancia que hizo contacto. En caso de que una ambulancia no se encuentre disponible, llevar al paciente al hospital más cercano. Nunca se debe tratar de inducir el vómito ni dar alimentos o bebidas. Si el químico entró en contacto con la piel o los ojos, enjuague con abundante agua durante al menos 15 minutos. Si la persona inhaló el tóxico, llévela inmediatamente a tomar aire fresco. 

 

 

 

 Bibliografía

 

• Arroyave, C. (2008) “Guías para el manejo de Urgencias Toxicológicas” Web: http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Gu%C3%ADa%20de%20Manejo%20de%20Urgencias%20Toxicol%C3%B3gicaas.pdf. Marzo  2015
• S.A, (2000), “Protocolos de Tratamiento”, Web: http://www.urgenciasdonostia.org/Portals/0/Medicos/Protocolos/Medicos/IT-384%20Urgencias%20toxicologicas.pdf. Marzo 2015
• Lorenzo, P., (2008), “Farmacología Básica y Cllínica de Velázquez”. Editorial Panamericana, 18va edición. Pág: 576. Marzo 2015
• S.A., (s.f), “Benceno” Obtenido de: Risctox. Web: http://www.istas.net/risctox/dn_risctox_ficha_sustancia.asp?id_sustancia=956772. Marzo 2015
• S.A., (s.f), “Fenol” Obtenido de: Risctox. Web: http://www.istas.net/risctox/dn_risctox_ficha_sustancia.asp?id_sustancia=957513. Marzo 2015
• S.A., (s.f), “Intoxicación por ambientadores y limpiadores de inodoros”.  Obtenido de: MedlinePlus. Web: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002743.htm. Marzo 2015
• S.A., (s.f), “Ambientador”. Obtenido de: Wikipedia. Web: http://es.wikipedia.org/wiki/Ambientador. Marzo 2015
• Carra, A. (junio 2014) “¿Son realmente tan tóxicos los ambientadores de cas?”. Obtenido de: ABC.es. Web: http://www.abc.es/sociedad/20140612/abci-ambientadores-sustancias-peligrosas-congreso-201406112219.html. Marzo 2015