lunes, 30 de marzo de 2015

Intoxicación por Cigarrillo (Nicotina)

Cigarrillo

El cigarrillo es una droga recreacional que contiene diversos compuestos químicos que pueden resultar tóxicos, pero el más importante y reconocido es la nicotina. El consumo de nicotina puede traer diversos efectos deletéreos, especialmente en niños, esto se explicará a continuación.

Fisiopatología
La nicotina tiene la habilidad de actuar en diferentes sitios del cuerpo y dependiendo de su dosis puede estimular o bloquear el sistema simpático o parasimpático del cuerpo.
La estimulación simpática inicial, se da por efecto agonista sobre los receptores nicotínicos, dando lugar a náuseas, vómitos, diaforesis, sialorrea, taquicardia e hipertensión, cefalea, ataxia, confusión y en casos graves convulsiones y arritmias. Si la dosis es elevada, se sigue de efecto parasimpático y bloqueo muscular por bloqueo de los receptores nicotínicos con bradicardia, hipotensión, depresión respiratoria y parálisis muscular. Además, la nicotina también actúa como agonista de los receptores muscarínicos, produciendo síntomas de tipo parasimpático.

Dosis Tóxica
No existe una dosis establecida para adultos o niños, pero se dice que el consumo de 1 a 3 mg de nicotina liquida en adultos causa efectos sistémicos y que la dosis letal estaría entre 40 a 60 mg. En la población pediátrica se establece que el consumo de 1 mg causa efectos sistémicos y que la dosis letal sería mas o menos de 1mg/kg.  Es importante considerar que un cigarrillo completo puede tener de 13 a 30 mg y una colilla de 5 a 7 mg por lo que el consumo oral de cualquiera de los dos por parte de un niño seguramente tendrá repercusiones clínicas

Manifestaciones Clínicas
Como se explico anteriormente dependerá de la dosis ingerida.  Dosis leves o moderadas darán pasa a efectos estimulantes, mientras que dosis elevadas muestran efectos depresores.
GI : sialorrea, nausea, vómito, dolor abdominal y diarrea
SNC: Cefalea, mareo, confusión, agitación, temblor seguido de letargia, convulsiones y coma
SNP: debilidad, fasciculaciones, hipotonía,  disminución de los reflejos tendinosos profundos y progresión a la parálisis

Cardiovascular: Taquicardia e hipertensión (estimulador) bradicardia e hipotensión (depresor)
Respiratorio: Taquipnea y broncorrea (estimulador) Disnea y bradipnea (depresor) La mortalidad se da por fallo respiratorio y puede ocurrir hasta en 1 dura postexposición si la dosis era elevada
Ocular: lagrimeo y miosis seguida de midriasis
Piel y faneras: Palidez y sudoración excesiva

Tratamiento
No se recomienda lavado gástrico ni el uso de carbón activado.
Se utiliza Atropina para reducir síntomas colinérgicos y lo más importante es el soporte vital con ventilación y fluidos apropiadamente manejados. Se utiliza benzodiacepinas para disminuir la agitación o convulsiones

Llamar al 911 de manera inmediata

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